Состав МФВ каждой женщины уникален и колеблется в зависимости от диетических предпочтений, образа жизни, уровней гормонов, генетических особенностей и возраста. Как правило, до 70% организмов МФВ составляют лактобактерии: L crispatus, L gasseri, L iners, L jensenii и другие.

Роль грибов, входящих в состав МФВ, и их влияние на здоровье женщины менее понятны по сравнению с бактериями. Грибковое сообщество включает дрожжевые и мицелиальные грибы, колонизирующие нижние отделы половых путей, к ним относятся в основном Ascomycota и Basidiomycota. Преобладающим родом является род Candida.

В то же время состав МФВ постоянно изменяется. Также следует учитывать, что на состав МФВ оказывают влияние возраст, этническая принадлежность, а также физиологические факторы. Вагинальные инфекции, лекарств, а также пробиотики также формируют МФВ.

Половые гормоны, в особенности эстрогены, играют ключевую роль в формировании МФВ. Эстрогены увеличивают накопление гликогена в эпителиальных клетках, который является важным источником энергии для бактерий. За счёт этого эти гормоны оказывают влияние на способность бактерий колонизировать вагинальный тракт и вырабатывать молочную кислоту.

В период перинатального развития материнские эстрогены приводят к утолщению вагинального эпителия и отложению гликогена в эпителиоцитах. После рождения уровни эстрогенов уменьшаются, что приводит к истончению слизистой оболочки влагалища и преобладанию широкого спектра аэробов и факультативных анаэробов. рН влагалища девочки при этом остаётся нейтральным или слабощелочным (Рисунок 1).

В начале полового созревания уровни эстрогенов увеличиваются, вагинальный эпителий утолщается, что благоприятствует размножению ряда бактерий, в том числе лактобактерий. МФВ подростков напоминает МФВ взрослых женщин.

Наиболее частой причиной гинекологических жалоб у девочек и девушек-подростков является вульвовагинит, в основном, фекального происхождения.

Исследования показывают, что в более взрослом возрасте дисбиоз может быть связан с проблемами с фертильностью и повышенным риском заболеваний, передающихся половым путём. В то же время преобладание лактобактерий в составе МФВ может положительно влиять на успешный исход экстракорпорального оплодотворения / переноса эмбрионов. При нормальной здоровой беременности показано доминирование лактобактерий на протяжении всей беременности.

Гормональный баланс значительно изменяется в период менопаузы, в связи с чем меняется и состав МФВ. Наиболее доминирующими видами МФВ у здоровых женщин в постменопаузе являются представители Lactobacillus, Gardnerella, Prevotella, Atobium, однако содержание лактобактерий снижается. Эти постепенные изменения в составе МФВ связаны со структурными изменениями в вульвовагинальной оболочке. Так, от вульвовагинальной атрофии страдают до 50% женщин в постменопаузе.

Пробиотики представляют собой безопасные средства для поддержания баланса в составе МФВ при дисбиозе (Рисунок 2).

Таким образом, можно заключить, что микрофлора влагалища играет важную роль в поддержании здоровья женщины на всех этапах её жизни. Состав микрофлоры влагалища динамичен, а его изменения тесно связаны с изменением уровней половых гормонов. Преобладание лактобактерий в составе микрофлоры влагалища связано с общим состоянием здоровья женщины. Применение пробиотиков обладает потенциалом балансирования и поддержания здорового состава микрофлоры влагалища.