Воспаление при ОСО охватывает все три отдела среднего уха: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу. При этом в патологический процесс вовлекается только слизистая оболочка указанных полостей [1].

Критерии установления диагноза/состояния ОСО включают единовременное наличие у пациента трех признаков [1]:

⁃ внезапное возникновение симптомов;
⁃ признаки воспаления барабанной перепонки (гиперемия, инфильтрация);
⁃ признаки наличия выпота в барабанной полости (выбухание барабанной перепонки, снижение податливости барабанной перепонки при пневматической отоскопии / тимпанометрии) или внезапное появление отореи (при исключении наружного отита) как следствия формирования спонтанной перфорации барабанной перепонки.

Для постперфоративной стадии ОСО характерна следующая отоскопическая картина: определяется перфорация барабанной перепонки, из которой поступает гнойное отделяемое в наружный слуховой проход [1].

Затянувшийся ОСО определяют как наличие симптомов воспаления среднего уха в течение 3–12 месяцев после одного или двух курсов терапии антибиотиками [1].

Рецидивирующий острый средний отит — наличие 3 или более отдельных эпизодов ОСО в течение 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев. Рецидивирующее течение ОСО приводит к развитию хронической воспалительной патологии среднего уха, к прогрессирующему понижению слуха, вызывая нарушение формирования речи и общего развития ребенка [1].

Критерии степени тяжести ОСО представлены в таблице [1].

Выжидательно-наблюдательная тактика — основная стратегия в лечении большинства пациентов с ОСО [1, 2]:
- назначение системной антибактериальной терапии строго по показаниям;
- симптоматическая аналгезия;
- динамическое наблюдение за состоянием пациента.

Тактика способствует снижению частоты нерационального применения антибиотиков, уменьшению рисков нежелательных явлений и замедлению распространения антибиотикорезистентных штаммов респираторных бактериальных патогенов, в первую очередь Streptococcus pneumoniae [2].

Согласно российским клиническим рекомендациям, с целью местной анальгезирующей терапии целесообразно использовать лидокаин + феназон в форме выпуска ушные капли [1].