К трехлетнему возрасту ОСО болеет 71% детей. Более 35% детей на первом году жизни переносят ОСО 1–2 раза, 7–8% детей — многократно, в возрасте до 3 лет более 65% детей переносят ОСО 1–2 раза, а 35% детей — многократно [1].

Важное доказательство этиотропной роли вирусов — данные о том, что при ОСО их обнаруживают в большинстве мазков из носоглотки и до 70% образцов жидкости из среднего уха [1].

На развитие и характер воспаления в среднем ухе значительное влияние оказывают анатомо-физиологические особенности строения среднего уха, а также дисфункция слуховой трубы. Это предрасполагающие факторы развития острого воспаления и перехода в затяжное и хроническое течение [1].
Кроме того, развитию ОСО способствуют изменения иммунного статуса человека, генетическая предрасположенность, аномалии экспрессии ряда генов, регулирующих мукоцилиарную функцию, и др. [2].

Основной механизм проникновения инфекции в полость среднего уха — тубогенный (через слуховую трубу). Также существуют другие пути проникновения инфекции в барабанную полость [1]:
- травматический;
- менингогенный — ретроградное распространение инфекционного менингококкового воспаления через водопроводы ушного лабиринта в среднее ухо;
- гематогенный — редко при инфекционных заболеваниях (сепсис, скарлатина, корь, туберкулез, тиф).

Выделяют 5 стадий течения острого воспаления среднего уха, которые наиболее четко диагностируются у взрослых пациентов [1, 2]:
- острый евстахиит;
- стадия катарального воспаления;
- доперфоративная стадия гнойного воспаления;
- постперфоративная стадия гнойного воспаления;
- стадия репарации.
По характеру воспаления различают катаральный, серозный и гнойный средний отиты. Возможно также фибринозное, геморрагическое воспаление и смешанные формы [1, 2].

Согласно российским клиническим рекомендациям, с целью местной анальгезирующей терапии целесообразно использовать лидокаин + феназон в форме выпуска ушные капли. Системная антибиотикотерапия пациентам с ОСО показана только при наличии показаний [1].

Показания к системной антибиотикотерапии представлены в таблице [1].

В отличие от системной антибактериальной терапии, проводимой строго по показаниям, всем пациентам с ОСО требуется проведение адекватной аналгезии. При наличии оталгии на момент первичного осмотра именно купирование ушной боли — первостепенная задача и врача общей практики, и педиатра, и врача-оториноларинголога [1, 2].
Согласно российским клиническим рекомендациям, с целью местной анальгезирующей терапии целесообразно использовать лидокаин + феназон в форме выпуска ушные капли [1].