Жалобы:

Анамнез заболевания:

• Неделю назад появилась  заложенность носа, покашливание, боли в ушах, повысилась температура до 37,3 °С.
• Вызвали участкового педиатра на дом. Поставлен диагноз: ОРВИ*. Острый двусторонний средний катаральный отит.
• Назначено лечение:  в носовые ходы капли диметинден + фенилэфрин — по 2–3 раза в день, промывание носа солевым раствором; орошение зева раствором-антисептиком 0,01% по 2 впрыскивания 2-3 раза в день; в оба уха — рифамицин 2,6% по 2 капли 3 раза в день.
• Лечение в течение 3 дней оказалось неэффективным.
• На 4-й день обратились с вышеуказанными жалобами к оториноларингологу.

Анамнез жизни:

• Родился в срок. Беременность протекала без патологии.
• Растет и развивается соответственно возрасту.
• Прививки — по календарю.
• Аллергический анамнез не отягощен.
• До 3 лет были  редкие ОРВИ (2 раза в год).
• В 3 года пошел в детский сад, период адаптации протекал удовлетворительно.

Объективный статус:

• Общее состояние удовлетворительное.
• Температура тела 36,4 °С.
• Кожные покровы и слизистые оболочки бледно-розовые, чистые.
• При аускультации — дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца ритмичные, ЧСС 98 в минуту.
• Живот мягкий, безболезненный.
• Стул, диурез в норме.
• При пальпации — регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненные.

 Лабораторные данные:

Данные инструментальных исследований:

На основании анамнеза и проведенного обследования поставлен диагноз:

Коррекция лечения:

Наблюдение в динамике:

• Уже на 2-е сутки отмечено улучшение общего самочувствия. На 3-и сутки полностью перестала беспокоить боль в ухе, а на 7-е сутки отмечено восстановление слуха.
• По данным отоскопии воспалительные явления со стороны среднего уха уменьшились уже на 2-й день лечения.
• Выздоровление наступило к 6–7-му дню после коррекции лечения.

Выводы о неправильной тактике лечения:

• Лечение педиатра оказалось неэффективным вследствие назначения антибактериального рифамицина, который не оказывает лечебного эффекта при неперфоративных формах среднего отита.
• С целью местной противовоспалительной и анальгезирующей терапии целесообразно назначение лидокаин + феназон (Отипакс®)  в форме выпуска ушные капли.
• Применение муколитических препаратов (карбоцистеин) на ранних стадиях заболевания помогает быстрее восстановить работу мерцательного эпителия верхних дыхательных путей и уха, способствует мукоцилиарному очищению среднего уха.
• У детей дошкольного возраста рекомендуется воздержаться от промывания полости носа большими объемами растворов по причине высокого риска развития средних отитов как следствия данных процедур — только орошение изотоническими растворами.