Пробиотики применяют при различных заболеваниях, требующих восстановления микрофлоры кишечника и повышения защитных свойств слизистых оболочек [1]:

• инфекции желудочно-кишечного тракта;
• синдром раздраженного кишечника (СРК);
• язвенный колит;
• панкреатит;
• заболевания, ассоциированные с Helicobacter pylori;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• антибиотик-ассоциированная диарея;
• диарея путешественников и др.

Рисунок. Механизмы действия пробиотиков [1]

Согласно клиническим рекомендациям, пациентам с гастроинтестинальным сальмонеллезом показано назначение пробиотиков с доказанной эффективностью для проведения патогенетической терапии. Противодиарейные микроорганизмы рекомендуется назначать в соответствии с инструкцией по применению как в острую фазу болезни, так и в фазу реконвалесценции [1].

Пробиотики назначают в соответствии с инструкцией, возрастом, штаммовым составом препарата. Клиническая эффективность доказана для некоторых штаммов пробиотиков, в том числе для Saccharomyces boulardii, как в острую фазу болезни, так и в фазу реконвалесценции. На территории РФ в качестве лекарственного средства зарегистрирован один штамм живых Saccharomyces boulardii CNCM I-745 — пробиотик Энтерол® [1,2].  

Лечение и профилактика диареи любой этиологии у взрослых и детей от 1 года, в т. ч. при:

• дисбактериозе (дисбиозе) кишечника;
• острой инфекционной, вирусной или бактериальной диарее;
• диарее, вызванной приемом антибиотиков;
• синдроме раздраженного кишечника, энтероколите;
• диарее путешественников;
• диарее, вызванной Clostridium difficile, в сочетании с терапией ванкомицином или метронидазолом;
• нежелательных реакциях со стороны ЖКТ в ходе эрадикационной терапии Helicobacter pylori.

Фармакодинамику небактериального пробиотического штамма Saccharomyces boulardii CNCM I-745 (лекарственный препарат Энтерол®) изучали на различных моделях в ходе исследований in vitro и in vivo, а также в ходе доклинических и клинических исследований, показавших, что препарат [1]:

• оказывает антимикробное действие, обусловленное антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Clostridium difficile, Candida albicans, Candida krusei, Candida pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus aureus и других, а также Entamoeba histolytica и Lamblia;
• обладает антитоксинным действием в отношении бактериальных цито- и энтеротоксинов;
• повышает ферментативную функцию кишечника;
• компонент клеточной стенки Saccharomyces boulardii маннитол является субстратом для патогенных штаммов Escherichia coli и Salmonella typhimurium, что обусловливает их адгезию (прикрепление) к поверхности Saccharomyces boulardii и последующее выведение из организма;