КЛЮЧЕВАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Ушная сера более предсказуемо отражала уровень глюкозы натощак, постпрандиальный и долгосрочный уровень глюкозы по сравнению с гликированным гемоглобином.
Ушная сера в качестве образца для определения уровня глюкозы была менее подвержена влиянию искажающих факторов по сравнению с сывороткой.
Измерение уровня глюкозы в ушной сере было на 60% более предсказуемо, чем определение уровня гликированного гемоглобина, как показателя гликемии.
ВВЕДЕНИЕ
Сахарный диабет (СД), четвертая причина смертности во всем мире, характеризуется устойчивым повышением уровня глюкозы в крови (1). Измерение концентрации глюкозы в сыворотке имеют существенные ограничения, что связано с сильной вариабельностью показателя в этом биологическом образце в течение дня, а также влиянием на него стресса (2), курения (3), высокого кровяного давления (4), индекса массы тела (ИМТ)(5), физической активности (6) и других факторов.
Сегодня для оценки среднего уровня глюкозы в плазме за предыдущие 3 месяца используется показатель гликированного гемоглобина. Однако он не дает предсказуемой информации об уровне гликемии за период менее месяца, что бывает необходимо для анализа терапевтического ответа после назначения сахароснижающих препаратов. Кроме того, показатель гликированного гемоглобина имеет и другие ограничения, в том числе достаточно высокая стоимость, потребность в квалифицированном медицинском персонале и т. д.
Таким образом, на сегодняшний день существует необходимость в поиске надежного, точного и экономичного биологического образца, который отражал бы уровень глюкозы. И одним из альтернативных образцов может быть ушная сера — маслянистый секрет, присутствующий в слуховом проходе и вырабатываемый церуминозными железами уха. Ушная сера, как и натуральные воски, способна накапливать глюкозу в течение длительного времени и при этом может быть не восприимчива к наиболее распространенным штаммам эпидермальной флоры (7).
Поскольку церуминозные железы не иннервируются, острые реакции, опосредованные нервной системой, например, стресс, вряд и повлияют на уровень глюкозы в ушной сере. Для обоснования использования ушной серы в качестве биологического образца, позволяющего измерять концентрацию глюкозы, ученые под руководством Andrés Herane-Vives провели проспективное исследование «случай-контроль"1, результаты которого были опубликованы в журнале Diagnostics.
Материал и методы исследования
В исследовании участвовали 37 здоровых добровольцев. В ходе исследования опрос участников проводился дважды: в первый и 30-й день эксперимента. Во время первоначального опроса оценивались демографические,клинические и экологические факторы, а также факторы окружающей среды, такие как важные жизненные события. Антропометрические данные также были оценены во время второго визита.
Для экстракции ушной серы из правого уха использовали шприц Райнера-Александра. Это традиционный способ очистки слухового прохода, используемый клиницистами. Во время повторного визита участники самостоятельно очищали правое ухо с помощью устройства для самостоятельного взятия проб ушной серы.
Уровень глюкозы оценивался с помощью утреннего анализа тощаковой глюкозы (после 8 часов голодания) и через 2 часа после употребления стандартизированной жидкой муки, 236 мл Provide Avance®. Тощаковая глюкоза и гликированный гемоглобин были проанализированы в первый день исследования, а постпрандиальная глюкоза и гликированный гемоглобин – при втором визите. Уровень глюкозы за 30-дневный период рассчитывался с использованием среднего значения между исходным показателем и контрольным анализом крови.
Результаты исследования
Результаты исследования показали, что ушная сера, изъятая с помощью устройства для самостоятельного взятия проб, оказалась более эффективным образцом, отражающим уровень глюкозы, по сравнению с гликированным гемоглобином. При этом на уровень глюкозы не влияли какие-либо факторы. Показатели глюкозы в образцах ушной серы были на 59% более предсказуемы по сравнению с гликированным гемоглобином при отражении средней концентрации глюкозы за предшествующий месяц.
Устройство для самостоятельного взятия проб по сравнению со шприцом Райнера-Александра позволило значительно сократить время для анализа ушной серы (в целом на 7 часов 43 минуты меньше). Следует отметить, что в данном устройстве используется сухой метод экстракции, что исключает необходимость сушки образцов перед анализом, в отличие от классических методов, в частности, с использованием шприца Райнера-Александра.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Концентрация глюкозы, определяемая в ушной сере, оказалась более предсказуемым показателем, отражающим уровень глюкозы, по сравнению с гликированным гемоглобином. Ушная сера также продемонстрировала более высокую стабильность как биологический образец для оценки уровня глюкозы по сравнению с кровью, поскольку на первую не влияли какие-либо факторы и вещества.
Использованные источники:
1. Herane-Vives, A. et al. A Novel Earwax Method to Measure Acute and Chronic Glucose Levels. Diagnostics 2020, Vol. 10, Page 1069 10, 1069 (2020).
2. Dagogo-Jack, S. Pitfalls in the use of HbA1c as a diagnostic test: the ethnic conundrum. Nat. Rev. Endocrinol. 2010 610 6, 589–593 (2010).
3. Frati, A. C., Iniestra, F. & Ariza, C. R. Acute Effect of Cigarette Smoking on Glucose Tolerance and Other Cardiovascular Risk Factors. Diabetes Care 19, 112–118 (1996).
4. Modan, M. et al. Hyperinsulinemia. A link between hypertension obesity and glucose intolerance. J. Clin. Invest. 75, 809–817 (1985).
5. Hiller, R. et al. A longitudinal study of body mass index and lens opacities: The Framingham studies. Ophthalmology 105, 1244–1250 (1998).
6. Allen, N. A., Jacelon, C. S. & Chipkin, S. R. Feasibility and acceptability of continuous glucose monitoring and accelerometer technology in exercising individuals with type 2 diabetes. J. Clin. Nurs. 18, 373–383 (2009).
7. Lum, C. L., Jeyanthi, S., Prepageran, N., Vadivelu, J. & Raman, R. Antibacterial and antifungal properties of human cerumen. J. Laryngol. Otol. 123, 375–378 (2009).