Твердые частицы, содержащиеся в воздухе, – ключевой показатель его загрязненности. Их источником могут быть транспортные средства, промышленные предприятия, продукты горения и так далее. Известно, что твердые частицы – канцероген I класса, фактор риска множества заболеваний у взрослых и детей1. Негативно они влияют и на здоровье ЛОР-органов, особенно у детей, что подтверждают результаты недавно опубликованного исследования.
Склонность к развитию острого отита у детей раннего возраста
Известно, что дети очень восприимчивы к пагубному воздействию загрязненной окружающей среды. Они более активны физически по сравнению со взрослыми, у них более высокая частота дыхания и, следовательно, повышенное осаждение загрязняющих веществ. К тому же, поскольку функция евстахиевой трубы у детей снижена, заболеваемость средним отитом, особенно в раннем возрасте, намного выше по сравнению со взрослыми. Развитие острого среднего отита после воздействия твердых частиц раньше было показано в нескольких экспериментах in vitro и in vivo2,3. Кроме того, были зарегистрированы сообщения об увеличении числа посещений отделений неотложной помощи с диагнозом острый отит через 3-4 дня после воздействия твердых частиц.
Риск среднего отита и воздействие твердых частиц
Исследование, в котором изучалось влияние количества и диаметра твердых частиц в воздухе на развитие и течение острого среднего отита у детей4, продолжалось на протяжении 8 лет, при этом была проанализирована южнокорейская база данных, национальная когорта выборки – 1 млн репрезентативных пациентов. Ученые оценивали содержание в воздухе частиц в соответствии с аэродинамическим диаметром: 2,5 μg/m3 и менее и 10 μg/m3 и менее. Концентрации измерялись ежечасно, а затем использовались среднесуточные значения. Результаты исследования подтвердили, что среди детей всех возрастных групп увеличение содержания твердых частиц в воздухе было связано со значительным ростом числа случаев острого среднего отита.
Рисунок 1. Связь между твердыми частицами и относительным риском острого среднего отита у детей разных возрастных групп
*Чистый эффект твердых частиц до 7 дней после воздействия.
Эффект частиц диаметром ≤2,5 μg/m3 на риск среднего отита был наиболее сильным в день воздействия у детей в возрасте до 2 лет, а диаметром ≤10 μg/m3 – в день воздействия и в последующие 7 дней, причем во всех возрастных группах: до 2 лет, от 2 до 5 лет и старше 5 лет. При этом концентрации твердых частиц не оказывали существенного влияния на продолжительность острого среднего отита и использование антибиотиков для его лечения4.
Независимо от диаметра, твердые частиц повышают риск развития среднего отита у детей, причем наиболее выраженно – в возрасте младше 2 лет в день воздействия.
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ИСТОЧНИКИ
Burnett R, et al. Global estimates of mortality associated with long-term exposure to outdoor fine particulate matter. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 2018;115:9592–9597. doi: 10.1073/pnas.1803222115
Song JJ, Lee JD, Lee BD, Chae SW, Park MK. Effect of diesel exhaust particles on human middle ear epithelial cells // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2012;76:334–338. doi: 10.1016/j.ijporl.2011.12.003.
Park MK, Chae SW, Kim HB, Cho JG, Song JJ. Middle ear inflammation of rat induced by urban particles // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2014;78:2193–2197. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.10.011.
Park M. et al. Particular matter influences the incidence of acute otitis media in children //Scientific reports.2021;11(1):1-9.